Kopīgais aprīkojums perifēro asinsvadu slimību intervencei jāietver katetrs, virzošais vads, balonu dilatācijas katetrs, endovaskulārais stents un stentu potzars, filtrs un dažādi punkcijas instrumenti.
Katetru
Ir daudz veidu katetri intervences diagnozi un perifēro asinsvadu slimību ārstēšanai, ko var iedalīt diagnostiskajā katetru un terapeitisko katetru.
Diagnostikas katetru var iedalīt selektīvā katetru un neselektīvā katetru.
Starp tiem, parasti izmanto neselektīvu angiogrāfijas katetri ir: bize katetru ar multi sānu caurumiem un taisnu galvu katetru ar multi sānu caurumiem. Maksimālais plūsmas ātrums var sasniegt 20-25ml / s. Selektīvajiem angiogrāfiskajiem katetriem ir dažādas formas atkarībā no dažādu daļu prasībām. Piemēram, katetri, ko parasti izmanto vairākās aortas arkas filiālēs, ir I, II, III un Simmon I, II un III tipa katetri; RDC un Simmon I, II un III katetri tiek izmantoti nieru artērijas un vēnu; kobra tiek izmantota iegurņa artērijā un vēnā 1. Tika izmantoti II tipa un III tipa katetri un SHK tipa katetri.
Lielākā daļa selektīvo kontrasta katetru nav sānu caurumi, un maksimālais plūsmas ātrums ir 7-8 ml / s. Katetru izvēle, ko izmanto dažādu ārējo asinsvadu vietu ārstēšanā, būtībā ir tāda pati kā iepriekš minētajam selektīvajam angiogrāfiskajam katetram. Turklāt ir trombolītisks katetrs ārstēšanai, kas ir paredzēts ar multi sānu caurumiem. Perfūzijas sekcijas garums var sasniegt 7.cm, kas var tieši iekļūt trombocīcijās lokālai perfūzijas terapijai.
Ir arī vadošais katetrs, ko var izmantot papildu diagnostikai un ārstēšanai. Tas ir koaksiālais iekšējais kodols dizains. Tās siena ir plānas un dobums ir liels, kas ir ērti citiem instrumentiem iziet caur dobumā. Ārējais diametrs var sasniegt 7-9f. Tās atbalsta spēks ir arī spēcīgs, galvas gals ir redzams un viegli atrast. Tā kā galvas galu var veidot dažādās formās, to var izmantot dažādās asinsvadu daļās, piemēram, galvas un kakla artērijā, nieru artērijā, iegurņa artērijā un daudzfunkcionālā veidā.
Vadotnes vads
Virdu vads ir "forerunner", lai ievadītu cilvēka perifēro asinsvadu. Tās funkcija ir: (1) ievads; 2) atbalsts; 3) atvēršana; (4) apmaiņa.
Pašlaik vadotnes virsma parasti ir pārklāta ar hidrofilo membrānu, lai nodrošinātu tās eļļošanu un iekļūšanu asinsvadu dobumā. Tas bieži vien ir sadalīts parastā (mīksts) guide vadu, cieto guide vadu un īpašu mikro guide vadu. Starp tiem, kopējā (soft) guide vads parasti izmanto radiogrāfijas un ārstēšanas, ar diametru 0.035in (0.89mm), ar noteiktu cietību un ķīļēšanas kontroles spēku, un garums var būt 145cm, 180cm un 260cm.
Tās priekšgals var būt veidots kā mīksta galva ar dažāda garuma (2-locm), lai samazinātu bojājumus iekšējās sienas asinsvadu. Vadotnes diametrs ir 0,035in (0.89mm) un 0.038in (0.97mm), un tā garums ir 90cm, 180cm un 260cm. Galvas gals ir mīksts galvas dizains (3-7cm garš), ko var izliekt vai taisni.
Mikro guide vads galvenokārt izmanto nieru artērijas un galvas un miega artērijas angioplastijas. Tas ir izgatavots no super elastīgas atmiņas metāla materiāla ar spēcīgu atbalsta spēku. Tas ir viegli iziet cauri šaurajai asinsvadu daļā, nesabojājot iekšējo sienu asinsvadu. Lielākā daļa no tiem ir 0,018in (0.46mm) diametrā un 300cm garumā.
Balona katetrs
To lieto PTA ārstēšanai perifēro asinsvadu. Atkarībā no balona diametra lieluma to var iedalīt ultra-mazo balonā (diametrs 2-5mm), parastā balonā (diametrs 5-lomm) un super liels balons (diametrs ≥ 12mm).
Pašlaik, jo ultra-plānas balona dizains, 5-8mm diametra balons var iet caur 5F katetru teksti, un 9-10mm diametrs balons var iet caur 6F katetru teksta. Praksē balona diametra izvēli galvenokārt nosaka ārstēšanas vietas asinsvadu diametra lielums (normāls) un acs un javas raksturs. PTA apstrāde seko principam paplašināt no maza uz lielu, lai uzlabotu drošību PTA ārstēšanu, jo īpaši lielāka diametra kuģiem (aorta, vena cava un iegurņa artērijas un vēnas).
Ja pre dilatācija ir nepieciešama īpašās augstas stenozes vietās (piemēram, miega artērijas un nieru artērijas), balons katetru ar diametru 3-4mm arī jāizvēlas izplešanās; ja pēc stenta implantācijas ir nepieciešama pēc izplešanās, jāizvēlas balona katetrs, kura izmērs ir līdzīgs normālam diametram. Piemēram, balona izmēra diapazons aortas PTA ārstēšanas bija 10-16mm, miega artērijas 8-lomm, subclavian artēriju 8-lomm, nieru artērijas 5-7mm. Igurakas artērija 8-12 mm, augšstilba artērija 6-7 mm, paceles artērija 4-5 mm. Superior sliktāks vena cava bija 16-24mm, iegurņa vēna bija 10-12mm, augšstilba vēnas bija 8-lomm, un aknu vēnas bija 10-12mm.
Balona garuma izvēlei, ja bojājuma segments ir īss (garums ≤ 4. OCM), gaisa balons ar garumu 4.0-6.ocm jāizvēlas vienreizējām paplašināšanai. Ja slimo segments ir garāks, balons jāizvēlas, lai paplašinātu atbilstoši faktiskajiem apstākļiem. Lai uzlabotu PTA iedarbību, paplašinātajās blakus esošās daļas pārklājas ar noteiktu diapazonu.
Endovaskulārs stents
Endovaskulārā stenti tika izvēlēti atbilstoši bojājuma atrašanās vietai, diametram un garumam. Izmantojot endovaskulāro stentu svarīgā filiāle vai filiāles stāvoklī, lielāks acs jāizvēlas, cik vien iespējams, piemēram, bifurkācija iekšējo un ārējo iegurņa artēriju, filiāle skriemeļu artērijas netālu subclavian artēriju un vieta, kur aknu vēnas saplūst inferiora ven cava. Stenta diametram jābūt par aptuveni 10% lielākam nekā implantētās vietas vai imm normālais diametrs. Tādā veidā stents var efektīvi turēt lūmenu netraucētu ar labu radiālo izplešanās spēku.
Stenta garumam jābūt 1 cm pāri abos bojājuma galos. Ja bojājuma segments ir garāks un ir nepieciešams vairāk nekā viens stents, blakus esošajiem diviem stentiem 0.5-1.cm.
No viedokļa stentu veidiem, to var iedalīt pašsapējošu stentu, balons paplašinot stentu un temperatūras atmiņas sakausējuma stentu. Kronšteina metāla materiāli ir nerūsējošais tērauds, tantala un niķeļa titāna sakausējums.
Pašlaik visu veidu asinsvadu stentu izgatavoti no NiTi sakausējuma ir populārākais
(1) Bard produkti ietver Luminex stentu, conformax stentu un brīvi stentu arteriolvenozās fistulas un aneirisma.
(2) Cordis produkti, piemēram, gudri sevi paplašinot stentu, Palmaz bumbu paplašinot kronšteinu un smart kontroles self paplašinot stentu, uc
(3) Vācijas optimēti produkti, piemēram, sinusa atbilstoši stenti, sinusa aortas stentu (diametrs 18-28mm), sinusa-c arotid karotīdo stentu un sinusa TIPSS 40. Kronšteins utt.
(4) Amerikas pavārs uzņēmuma produkti, piemēram, Z tipa nerūsējošā tērauda self paplašinās stentu (galvenokārt izmanto vena cava sistēma), stentu Zilver stentu (galvenokārt izmanto nieru artēriju un karotīdo artēriju), un zenītu stentu transplantāta sistēma, kas pārklāta ar poliestera šķiedru membrānu, lai ārstētu krūšu un vēdera aortas aneirusi.
(5) Boston produkti ietver nerūsējošā tērauda self paplašinot Wallstent par igurāli, augšstilba kaula un padomus ārstēšana un Wallcraft perifēro arteriovenozo fistulu un aneirisma remonts.
(6) Ev3 produkti, piemēram, prolege sevi paplašinās nitinol stentu (karotīdo artēriju, subclavian artēriju un iegurņa artērijas), para mount bumbu paplašināms stentu nieru artērijas, un intracoil brūces self paplašinot stentu galvenokārt izmanto zemākas ekstremitāšu popliteal artēriju.
Venozais filtrs
Venozās filtrs ir sava veida metāla ierīce, kas paredzēta, lai novērstu plaušu embolija, ko izraisa nepārtraukta atdalīšanās embola vena cava sistēmā. Ir daudz veidu filtri, ko izvēlēties. Filtru izvēle jābalsta uz vena cava formu, diametra lielumu, trombozes vietu, trombozes gaitu un pacientu vecumu.
Gadījumā, ja sliktāks vena cava, tas parasti atrodas zem atvēršanas zemāko nieru vēnas. Ja ir trombs zemākas vena cava līmenī nieru vēnas vai 3-4 cm zem tā, filtrs jānovieto virs nieru vēnas līmeni. Ja superior vena cava, filtrs jānovieto mazā sadaļā starp cephalic brachial vēnas savieno superior vena cava uz superior vena cava un tiesības ātrijs.
Ja gan iegurņa un augšstilba kaula vēnas ir trombu vai oklūzija, viena puse no iekšējās jūga vēnas vai dzemdes cubital vēnas var izvēlēties. Ja trombu veidošanās laiks ir īss (1- 2 nedēļas), tiek lēsts, ka trombolītiskais efekts ir labs un pacienta vecums ir jaunāks, jāizmanto pagaidu filtrs. Ja dziļo vēnu tromboze šādu ekstremitāšu ir plašs un ilgu laiku trombozes, tas nav viegli izšķīdināt trombu īsā laikā, un pacients ir vecāks, pastāvīgu filtru var apsvērt.
Turklāt, izvēloties filtru, jāatsakās no vena cava diametra, kas izmērīts pēc angiogrāfijas. Pašlaik parasti izmantotie filtri ir galvenokārt piemēroti gadījumā, ja diametrs vena cava ≤ 28mm. Par diametru vena cava vairāk nekā 28mm, ir trīs veidu filtri, ko var izvēlēties Ķīnā pašlaik: anther pastāvīgs filtrs (maksimālais diametrs ir 34 mm), slazds vieglumu pastāvīgs filtrs (maksimālais diametrs ir 30 mm) un putnu ligzdu pastāvīgu filtru.
Importēto filtru veidi, ko parasti izmanto Ķīnā, ir šādi:
(1) Gunther Tulip, produkts pavārs uzņēmums Amerikas Savienotajās Valstīs, ir pārstrādājams, un to var implantēt caur jūga vēnas un augšstilba vēnas vēnā. Tas ir paredzēts pastāvīgai implantācijai, un pēc implantācijas to var atgūt caur jūga vēnu LOD robežās. Jo tas ir izgatavots no neinmītiskā materiāla, tas ir piemērots MRI pārbaudi. Putna ligzdu filtrs ir daudzslāņu reticular filtrēšanas sistēma, kas sastāv no nerūsējošā tērauda stieples. To var ievietot jūga un augšstilba vēnas ar labu fiksācijas efektu. To var izmantot vena cava ar diametru 40mm.
(2) Slazds vieglumu pastāvīgu filtru un izvēlēties vieglumu pagaidu filtrs ražo cordis uzņēmums. Visi no tiem bija izgatavoti no niķeļa titāna sakausējuma, un maksimālais diametrs vena cava bija 30mm. Pašlaik pastāvīgā vena cava filtra ārējais diametrs ir plānākais (6F). To var atbrīvot caur jūga, brahial un augšstilba vēnas. Optease filtra (augšstilba vēnas) apakšējā galā ir atveseļošanās āķis, ko var atgūt caur augšstilba vēnas ceļu 2 nedēļu laikā pēc implantācijas. Tas ir piemērots MRI izmeklēšanai.
(3) Simon nitinol permanent filter 13, ko ražo bard uzņēmums, ASV, ir piemērots tiem, kuru vena cava diametrs ir mazāks par 28mm. Stenotisko kuģu, to var pielāgot zirnekļa formu, lai attēlotu trombu, ko var ievadīt ar jūga, augšstilba un cubital vēnām, bet filtri, kas novietoti caur augšstilba kaula, dzemdes kakla un dzemdes cubital vēnas nedrīkst jaukt. Filtrs nav magnētiskais un neietekmē MRI pārbaudi. Kad pagaidu filtrs ir atgūts, ilgi tekspapīrs vai virzošais katetrs ar diametru 8-10f būtu jāizvēlas, un, lai atgūtu pagaidu filtru, jāizmanto īpašs atveseļošanās āķis, piemēram, zosjoma uztvērējs vai pašmāju slazds, ko izgatavo virzošais vads.
Punkcijas adata
Asinsvadu punkcija ir pirmais solis, lai pabeigtu intervences angiogrāfijas un intervences terapiju, un tā ir arī nepieciešama garantija Seldinger tehnoloģiju.
Punkcijas adata parasti ietver parasto punkcijas adatu un īpašu punkcijas adatu. Kopējā punkcijas adata ir sadalīta vienas sienas punkcijas adatu un cannula punkcijas adatu. Parasti adatas garums ir 7.ocm, adatas diametrs ir 18-19g, un var ievietot 0,015in-0,038vades vadu. Vienas sienas punkcijas adata ir izgatavota no nerūsējošā tērauda ar vienu komponentu, un adatas gals ir slīps. To galvenokārt izmanto asinsvadu plūdmaiņai. Trokara adata sastāv no ārējās piedurknes un adatas serdes. Pašlaik lielākā daļa adatas serdeņu ir dobas adatas ar asu adatas galu un pakļautas ārējai uzmavai. Ārējā uzmava ir izgatavota no plastmasas. Punkcijas adata tiek ievietota asinsvadu lūmenā, adatas serde tiek noņemta, ārējā piedurkne paliek lūmenā, un virzošais vads tiek nosūtīts pa ārējo caurules lūmenu. To bieži izmanto punkcija kopējās daļas perifēro artēriju un vēnu.